Анализ особенностей клинического течения вирусных гепатитов

При их сочетании с хроническими заболеваниями представляется достаточно важным, поскольку частота сопутствующих заболева­ний при вирусных гепатитах (особенно гепатитах В и не А-не В) является высокой — до 30% и более. В старших возрастных груп­пах эти цифры еще более значительны — например, после 60 лет они составляют 60% и больше. Клинические особенности острых вирусных гепатитов, проте­кающих на фоне различных хронических заболеваний, носят как общий, так и частный характер — в первом случае они отмечаются при многих (если не при большинстве) комбинациях, во втором — лишь при сочетании острых вирусных гепатитов с отдельными кон­кретными заболеваниями.

К числу важнейших общих особенностей острых вирусных гепа­титов у больных хроническими заболеваниями относится особая их склонность к холестатическим вариантам течения. В Латвий­ском гепатологическом центре при изучении преморбидного состояния больных с различными клиническими формами острых вирусных гепатитов было установлено, что при вирусном гепатите с холестатическим компонентом у подавляющего большинства больных, а при холестатической форме вирусного гепатита у всех имеются сопутствующие заболевания (сахарный диабет, болезни кишечника, хронический алкоголизм и др.), частота же их при цитолитической форме вирусного гепатита составляет менее 20% (Максимова Л. А., 1979). Фоновые изменения печени, обусловлен­ные сопутствующими заболеваниями, являются той основой, на которой развивается внутрипеченочный холестаз. К числу наиболее важных патогенетических факторов холестаза при этом относятся преобладание анаболических процессов в клетках печени (обеспе­чивающих состояние адаптации в условиях длительных или часто повторяющихся дополнительных нагрузок на печень) с отвлече­нием на них энергетических ресурсов клеток и снижение экскре­торной функции, требующей, как известно, значительного энерго­обеспечения (Slater, Delaney, 1970, и др.). Холестаз в этом слу­чае может рассматриваться как одно из проявлений болезни адаптации или патологической адаптации клетки (Дичев Т. Г., Тарасов К. С., 1976). Правильность подобных представлений под­тверждается, например, аналогичными особенностями течения ост­рых вирусных гепатитов у рабочих химической промышленности, подверженных постоянным воздействиям на печень ксенобиотиков

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать