Больные хрониче­скими формами вирусного гепатита В

Основной резервуар инфекции в природе — («носители HBsAg»), одно­временно инфицированные D-вирусом. Эти же больные играют важную роль и как источник инфекции. Значительно меньшее значение в этом отношении имеют больные с острой формой D-инфекции, поскольку последняя, по-видимому, всегда протекает с выраженными клиническими проявлениями, что исключает сколько-нибудь существенное значение больного в эпидемическом процессе. Механизм передачи D-инфекции имеет близкое сходство с ме­ханизмом передачи вирусного гепатита В. Основной путь пере­дачи — парентеральный, факторы передачи — кровь и ее препа­раты. Однако собственно переливания крови и ее препаратов вряд ли играют большую роль в эпидемиологии D-инфекции, поскольку больные с хроническими ее формами, как правило, имеют клинически проявляющиеся формы поражения печени и не допускаются к донорству. Поэтому основное значение в пере­даче D-инфекции имеет инокуляция в организме вируса с микро­дозами крови, что наблюдается при различных парентеральных вмешательствах, прежде всего при внутривенных инъекциях, про­водимых недостаточно обеззараженными иглами или шприцами. Как и при вирусном гепатите В, передача D-инфекции осуще­ствляется и при «скрытой» парентеральной инокуляции микродоз крови через слизистые оболочки или кожу (половой контакт и др.), а в определенных географических зонах, возможно, и через укусы кровососущими насекомыми.

Имеются также серьезные основания полагать, что D-инфек — ция способна распространяться и непарентеральным, контактным путем. Описана, например, большая вспышка гепатита D среди одной из популяций индейцев в Южной Америке, при которой были исключены другие возможные пути распространения инфек­ции. Исследования, проведенные в Южной Италии, показали наличие семейной очаговости инфекции: среди родственников «носителей HBsAg», инфицированных одновременно D-вирусом, наличие D-инфекции было установлено в 12% случаев, в то время как среди родственников «носителей HBsAg» без признаков D-инфекции — лишь в 0,35% случаев; эпидемический анализ при этом показал, что внутрисемейное распространение D-инфекции осуществлялось преимущественно горизонтальным путем, причем не только между супругами, но и между кровными родственни­ками, т. е. контактным, неполовым путем.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать