Диагностика хронического активного гепатита вирусной этиологии

Отнюдь необязательными диагностическими признаками (в силу их относительно редкой встречаемости) являются жел­туха, полиорганность процесса, эндокринные расстройства и т. д.

Для установления этиологии хронического активного гепатита чрезвычайно важно выявление маркеров HBV-инфекции, и в пер­вую очередь HBsAg. При этом не следует забывать, что отсутст­вие HBsAg не позволяет исключить вирусную этиологию гепатита, т. к. в части случаев единственным подтверждением этиологиче­ской принадлежности хронического гепатита является обнаруже­ние анти-НВе.

Для клинической практики чрезвычайно важно определение степени активности хронического активного гепатита. Следует иметь в виду, что сочетание всех признаков высокой активности (клинических, биохимических, иммунологических и морфологических) встречается чрезвычайно редко. Хронический активный гепатит вирусной этиологии в большинстве своем кли­нически выражен более скромно, чем аутоиммунный, а ведущим биохимическим признаком высокой активности процесса является увеличение активности АлАТ — 5-кратное и выше. Нередко един­ственным признаком высокой активности являются морфологиче­ские изменения в печени. В то же время хорошо известно, что даже в одном биоптате в разных полях степень активности про­цесса может быть различной и результаты патогистологического исследования не всегда достаточно надежны. Поэтому на прак­тике при определении степени активности следует руководство­ваться морфологическими находками в случаях, если они сущест­веннее клинических проявлений болезни, и опираться на кли­нико-биохимические симптомы, если они более выражены, чем характер патогистологических изменений в печени. Существенную помощь в определении активности хронического активного гепатита оказывают результаты иммунологического исследования.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать