Диагностика хронического «носительства»

HBsAg или субкли­нических хронических форм поражения печени основана на приме­нении современных методов индикации антигенных маркеров ви­русного гепатита В. На практике пока наиболее распространен метод встречного иммуноэлектрофореза, с помощью которого можно идентифицировать HBsAg, циркулирующий в сыворотке крови в достаточно высокой концентрации.

В настоящее время разработаны, в том числе и в Латвийском гепатологическом центре, отечественные наборы для энзимоимму­нологического метода (ЭИМ) определения HBsAg, с помощью которого можно уловить даже низкие концентрации этого анти­гена — порядка 1 — 5 нг/мл. Радиоиммунологический метод (РИМ) по специфичности и чувствительности соответствует ЭИМ, однако сложнее последнего, так как связан с повышенными требованиями как в отношении помещений, так и лиц, работающих с радиоизо­топами. Учитывая, что усиление и ослабление синтеза HBsAg происхо­дит волнообразно и HBsAg в сыворотке может циркулировать не все время, а эпизодически, крайне важно проводить повторные исследования крови. Для констатации репликативной фазы инфекции важное зна­чение имеет индикация О (низко-) репликативной фазе инфекции свидетельствует на­личие определяемой методом молекулярной гибридизации вирус­ной ДНК при отсутствии других маркеров репликации в сыво­ротке крови.

Диагностическими критериями нерепликативной (интегратив­ной) фазы инфекции является наличие (наряду с HBsAg) анти — НВе и отсутствие анти-НВс IgM и вирусной ДНК-Ниже приводим таблицу основных критериев диагностики раз­личных форм хронической латентной инфекции, вызываемой ви­русом гепатита В  На основании многолетних наблюдений за течением и исходами хронического «носительства» HBsAg и субклинических форм по­ражения печени в Латвийском гепатологическом центре, а также данных ряда других центров в нашей стране и за рубежом уста­новлено, что для собственно «носительства» HBsAg с вероятным интегративным механизмом инфекционного процесса характерны следующие варианты течения и исходов (см. рис. 44).

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать