Диагноз хронического персистирующего гепатита В

Он  несложен в случаях, прослеженных проспективно от эпизода острого гепа­тита, с сохраняющейся более 6 мес без тенденции к улучшению незначительной (2 — 3-кратной) гипераланинаминотрансферазе — мией и/или гипербилирубинемией за счет связанной фракции пиг­мента при наличии персистируюгцей HBs-антигенемии. Решающим в диагностике является обнаружение у лиц с маркерами HBV — инфекции морфологической картины портального гепатита. Сле­дует иметь в виду, что отсутствие HBsAg в сыворотке крови не позволяет исключить этиологическую связь хронического перси­стирующего гепатита с вирусным гепатитом В. В этих случаях необходимо определение анти-НВс и других маркеров инфекции.

Дифференциальный диагноз проводится с теми же заболева­ниями, что и при хроническом персистирующем гепатите в исходе вирусного гепатита А. Нередко возникает необходимость диффе­ренцировать хронический персистирующий гепатит с хроническим активным гепатитом, а также с лобулярным гепатитом; эти воп­росы освещены в разделах 8.2.1.2 и 8.2.1.3. Для хронического персистирующего гепатита В в основном характерно монотонное, доброкачественное, непрогрессирующее течение. По нашим данным, около 20% случаев хронического персисти­рующего гепатита завершается выздоровлением или стабильной ремиссией с исчезновением воспалительных изменений в ткани печени. В 10% случаев процесс завершается исходом в бессимп­томное «носительство» HBsAg. Случаев перехода в хронический активный гепатит мы не наблюдали; по данным литературы, с частотой около 10% хро­нический персистирующий гепатит переходит в хронический актив­ный гепатит. Из 66 больных хроническим персистирующим гепа­титом, прослеженных нами в течение более 10 лет, у 2 заболева­ние завершилось формированием цирроза печени с портальной гипертензией без клинико-биохимических и морфологических признаков активного процесса.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать