Дифференциально-диагностическое значение

Результаты морфологического исследования ткани печени имеют лишь для отграничения хронического активного гепатита от первичного билиарного цирроза на ранних стадиях заболевания. Совокуп­ность таких не характерных для хронического активного гепатита морфологических признаков, как преобладание поражения желч­ных протоков над изменениями паренхимы печени, деструкция междольковых септальных желчных протоков и снижение их числа в ходе заболевания, гранулематозный холангит, появление большого количества орцеин-положительных гранул, особенно в пери портальных гепатоцитах, позволяет в большинстве случаев поставить правильный диагноз. В более поздних стадиях первич­ного билиарного цирроза результаты гистологического исследова­ния ткани печени не всегда позволяют четко разграничить рас­сматриваемые заболевания, поскольку и при первичном билиар­ном циррозе имеются свойственные хроническому активному гепатиту морфологические признаки — лимфоидно-клеточная инфильтрация портальных трактов, нередко проникающая за пределы пограничной пластинки, пролиферация дуктул, фиброз портальных полей. В этих случаях для большей надежности мор­фологического заключения необходимо исследование большого числа срезов. Сложность дифференциальной диагностики этих болезней состоит и в том, что первичный билиарный цирроз часто комбинируется с изменениями печени, характерными для хронического активного гепатита. В крови таких больных увели­чение активности АлАТ и гипер-у-глобулинемия часто сочетаются с увеличением активности щелочной фосфатазы, у-ГТ, увеличе­нием содержания IgM и высоким титром антимитохондриальных антител. Гистологические изменения в печени при таких комбинирован­ных формах характеризуются разрушением пограничной пла­стинки, лимфоцитарно-клеточной инфильтрацией, рассекающей паренхиму, выраженной пролиферацией дуктул, с одной стороны, и картиной деструктивного холангита — с другой. Эти формы обычно быстро прогрессируют в цирроз печени.

В последние годы установлена гетерогенность антнмитохондриальных антител, обусловленная их различной специфичностью в отношении отдельных фракций внутренних митохондриальных мембран. Выделены фракции, специфичные для первичного били­арного цирроза, и фракции, специфичные для смешанных форм хронического активного гепатита и первичного билиарного цир­роза.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать