Инкубационный период

В периферической крови при острой форме инфекции D-анти — ген находится преимущественно в конце и в самом начале периода клинических проявлений — при ис­пользовании чувствительных методов исследования антиген выяв­ляется у 70% больных в ранней стадии болезни и исчезает в течение 10 дней. В случае хронической формы инфекции, даже при наличии DAg в ткани печени, в периферической крови с помощью имеющихся методов исследования он, как правило, не выявляется. Однако кровь больных в этих случаях является заразной, поскольку, как это показано с помощью техники молекулярной гиб­ридизации, в ней присутствует РНК возбудителя. Установлено, что репликация D-вируса в гепатоцитах оказы­вает подавляющее, супрессивное действие на синтез вируса гепа­тита В, что доказывается прямым определением содержания ДНК вируса гепатита В в крови — ее отсутствием или значительно более низким содержанием, чем при «чистых», не ассоциирован­ных с D-инфекцией аналогичных формах вирусного гепатита В. Более того, при длительном наблюдении за больными смешанной (В — и D-) инфекцией удалось непосредственно установить посте­пенное снижение (вплоть до исчезновения) содержания ДНК вируса гепатита В в крови во всех случаях, при постоянном при­сутствии DAg в ткани печени. Проявлениями угнетения реплика­ции вируса гепатита В, закономерно наблюдающимися при D-инфекции, являются низкие титры HBsAg и HBeAg (вплоть до исчезновения и сероконверсии АГ->АТ), низкое содержание HBcAg в ткани печени, низкие титры анти-НВс в крови, низкое содержание в крови вирусной ДНК-полимеразы. С этим же обс­тоятельством может быть связана и отмеченная Т. В. Голосовой с соавт. (1984) при смешанной инфекции диссоциация между степенью тяжести вирусного гепатита В и наличием HBsAg в крови. Имеются также основания предполагать, что при D-инфекции происходят изменения экспрессии некоторых антигенных детер­минант HBsAg, определяющих его принадлежность к тому или иному субтипу (d, у), поскольку при сочетании вирусного гепа­тита В и D-инфекции во многих случаях не удается произвести антигенное типирование HBsAg.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать