Клеточная кома

Наиболее тяжелым осложнением заболевания (и основной причиной смерти) является печеночно-. Риск ее развития особенно высок у детей первого полугодия жизни: в наблюдениях А. И. Мостюка (1983) фульминантная форма вирус­ного гепатита в этой возрастной группе отмечена в 11,4 раза чаще, чем среди больных детей в возрасте 7—12 мес. Прогностически неблагоприятными признаками, часто ассоциирующимися с после­дующим развитием комы, являются короткий инкубационный период и быстрые темпы развития клинических симптомов забо­левания, быстрое исчезновение из крови HBsAg. Первыми симп­томами развивающейся острой печеночно-клеточной недостаточ­ности являются резкое ухудшение состояния ребенка, появление срыгивания; затем повторной рвоты, нарушение ритма сна и другие нервно-психические расстройства (возбуждение, двига­тельное беспокойство, судороги и др.), уменьшение размеров и изменение консистенции («размягчение») печени. Клиническая и биохимическая симптоматика комы в развернутой ее стадии не имеет каких-либо существенных особенностей. Прогноз неблаго­приятный. Отдаленные исходы вирусных гепатитов у детей грудного воз­раста также менее благоприятны, чем в других возрастных груп­пах (более частое формирование хронического гепатита).

С увеличением возраста детей клинико-биохимическая симпто­матика вирусного гепатита В, характер (и частота) осложнений и исходов все в большей степени совпадают с таковыми у взрос­лых больных. К числу частных особенностей инфекции в детском возрасте относятся: более короткий преджелтушный период, редко — дольше 10—12 дней; большая частота различных высы­паний на коже (10—15%) — уртикарных, папулезных, коре — и скарлатиноподобных; редкость таких симптомов, как артралгии и зуд кожи; несоответствие степени увеличения печени интенсив­ности желтухи. Течение заболевания длительное, у 15% больных оно принимает затяжной характер. При этом сохраняются кли­нические проявления острого периода, в том числе желтуха; печень остается плотной, болезненной, увеличенной; не сокраща­ются и размеры селезенки. Длительное время сохраняются изме­ненные показатели биохимических проб печени (увеличение содержания билирубина, преимущественно за счет связанной фракции, повышенная активность индикаторных ферментов в сыворотке крови, диспротеинемия), персистирует HBs-антигене — мия. Хронический гепатит формируется в 5% случаев.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать