Клинико-биохимические методы

В целом, исследования имеют весьма ограниченные диагностические возможности при вирусном гепатите В в связи с большим сходством симптоматики различных этиологических форм вирусных гепатитов. Описанные выше ха­рактерные признаки гепатита В должны рассматриваться лишь как наводящие или опорные диагностические симптомы. Решающее же значение для распознавания вирусного гепатита В имеют ре­зультаты специфических методов диагностики. Ведущее место в ряду диагностических подходов при вирусном гепатите В приобрели методы выявления антигенов вируса или антител к ним. За последние 15 лет достигнут большой прогресс в совершенствовании этих методов исследования, выразившийся в создании трех поколений тестов — от иммунодиффузии в ага­ровом геле и других тестов первого поколения — наиболее прос­тых, но в силу своей низкой чувствительности не удовлетворяющих требованиям практики, — до реакции пассивной гемагглютинации, встречного иммуноэлектрофореза и других тестов второго поколе­ния, нашедших широкое применение в клинической практике, и, наконец, до тестов третьего поколения — радиоиммунологического и энзимоиммунологического, обладающих наиболее высокой чув­ствительностью. С помощью наиболее чувствительных тестов удается выявить в образце сыворотки крови HBsAg при его концентрации менее 1 нг/мл. Специфическая серологическая диагностика вирусного гепа­тита В основывается на выявлении в сыворотке крови HBsAg, анти-HBs,. На рис. 34 изображена динамика серологических маркеров вирусного гепатита В в течении болезни Выявление HBsAg — первого серологического маркера, опре­деление которого нашло применение в клинической практике, яв­ляется одним из основных методов специфической диагностики вирусного гепатита В. С помощью наиболее чувствительных мето­дов исследования его удается обнаружить в сыворотке крови в остром периоде вирусного гепатита В почти в 100% случаев, с помощью встречного иммуноэлектрофореза — в 80 — 90% случаев. HBsAg появляется в сыворотке крови уже в инкубационном пе­риоде инфекции (в первую неделю после заражения), до появления его первых клинико-биохимических симптомов и задолго (4 — 6 нед) до развития желтухи.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать