Наличие анти-НВс IgM в высоком титре в сыворотке крови

В настоящее время признается одним из наиболее надежных диагно­стических признаков острого вирусного гепатита В. Выявление антител в остром периоде болезни удается в 92— 100% случаев. У части больных (4 — 20%) анти-НВс IgM являются единственным серологическим маркером инфекции в острой стадии болезни (не­возможность обнаружения в сыворотке крови HBsAg при исполь­зовании наиболее чувствительных методов исследования). Особое значение имеет, например, определение анти-НВс IgM при фуль­минантной форме вирусного гепатита В, при которой, как уже го­ворилось, наблюдается быстрое исчезновение HBsAg в сыворотке крови; в этой ситуации единственным свидетельством этиологиче­ской принадлежности болезни обычно бывает наличие в крови анти-НВс IgM в высоком титре.

Закономерность выявления анти-НВс IgM при остром вирусном гепатите В позволяет расценивать их отсутствие в крови в каче­стве контрсимптома болезни. Выявление в этих случаях других серологических маркеров вирусного гепатита В, в первую очередь HBsAg, должно интерпретироваться как свидетельство микст-ин — фекции — развития острого гепатита А, не A-не В или D на фоне хронического вирусного гепатита В. В подтверждение этого поло­жения можно привести данные Papaevangelou с соавт. (1984), выявивших анти-НВс IgM при остром HBsAg-положительном ге­патите у 100% больных при последующем исчезновении HBsAg в сыворотке крови и у 14,3% больных — при последующем дли­тельном персистировании HBs-антигенемии (т. е. при хроническом вирусном гепатите В с «наслоением» острого гепатита иной этио­логии). Определение HBeAg и анти-НВе при остром вирусном гепа­тите В не несет существенной дополнительной диагностической информации и в клинике для целей распознавания инфекции обычно не используется. При помощи чувствительных методов ис­следования HBeAg выявляется в сыворотке крови в раннем пе­риоде вирусного гепатита В в 100% случаев. Он появляется в крови уже в инкубационном периоде инфекции, одновременно или спустя непродолжительное время (до недели) после появления HBsAg. Период времени, в который удается определение HBeAg в сыворотке крови, короче, чем для HBsAg. HBeAg исчезает в большинстве случаев за 1 — 3 нед до исчезновения HBsAg. В пер­вую неделю желтушного периода HBeAg обнаруживается в сыво­ротке крови в 70 — 80% случаев, после 30-го дня — не более чем у 10% больных.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать