Наличие выраженного холестатического компонента

При острых вирусных гепатитах проявляется, как известно, помимо прочих признаков интенсивной и длительной желтухой, т. е. симптомами, которые в литературе обычно рассматриваются как свидетельство тяжелого течения заболевания. Отсюда и распространенное мне­ние о более тяжелом течении острых вирусных гепатитов у боль­ных с сопутствующими хроническими заболеваниями. Однако, как уже было замечено в разделе 4.5.3, степень гипербилирубинемии может считаться критерием тяжести острого вирусного гепатита лишь в той мере, в какой она является мерилом степени повреж­дения гепатоцитов, resp. цитолитического синдрома. Выраженность же холестаза при острых вирусных гепатитах не только не кор­релирует со степенью цитолиза, но скорее находится в обратных с ней отношениях. В действительности вирусные гепатиты, разви­вающиеся на фоне сопутствующих заболеваний, протекают нередко в более легкой форме, что объясняется совпадением по времени возникновения острого патологического процесса с состоянием адаптации печеночных клеток, индуцированным длительным воз­действием патогенных факторов; наблюдающаяся в этот период интенсификация анаболических процессов, вероятно, и препятст­вует развитию цитолиза клеток. Можно предположить, что лишь при истощении (срыве) процесса адаптации печеночных клеток интеркуррентный острый вирусный гепатит принимает более тя­желое течение (в этой ситуации отсутствует и склонность к холе­статическим вариантам течения процесса). Таким образом, общими особенностями клинического течения острых вирусных гепатитов, протекающих на фоне различных хро­нических заболеваний, являются в большинстве случаев значи­тельная частота и выраженность холестатического компонента про­цесса и подавление цитолитического синдрома. Внешними, клини­ческими признаками модификации процесса являются склонность к более интенсивной и длительной гипербилирубинемии, менее вы­раженной интоксикации, менее выраженное повышение активности индикаторных ферментов в сыворотке крови (АлАТ, альдолаза и др.) и изменение показателей, характеризующих синтетичес­кую функцию гепатоцитов (факторы свертывания крови, альбу­мин, эфиры холестерина, активность ХЭ и др.), большая частота и выраженность повышения активности в сыворотке крови экскреторных ферментов (ЩФ и др.) и других маркеров хо­лестаза.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать