Необычно высокая частота печеночно-клеточной комы

Она наблюда­ется при гепатите не А-не В с фекально-оральным механизмом передачи, вспышки которого неоднократно описаны, в частности, в Индии — от 2 до 15%, а у беременных женщин, особенно в последнем триместре, — от 9 до 44% (!). Гепатитам не А-не В свойственны и другие осложнения, на­блюдающиеся при вирусных гепатитах А иВ, в частности апла — стическая анемия. Zeldis с соавт. (1983) считают, что из всех форм вирусных гепатитов апластическая анемия наиболее часто осложняет течение именно гепатитов не А-не В. Следует упомянуть и неврологические осложнения (синдром Guillain-Barre и иные) и Др. Как свидетельствуют многочисленные данные литературы, вирусным гепатитам не А-не В с парентеральным механизмом передачи свойственно в целом относительно «мягкое» клиническое течение. Летальность при этих заболеваниях в остром периоде составляет менее 1%. В то же время отмечается особая, не наблю­даемая при других этиологических формах вирусных гепатитов склонность к хронизации. Сохранение повышенной активности АлАТ в сыворотке крови в течение более 6 мес (принятый в настоящее время признак хронического патологического процесса в печени) наблюдается по результатам обследования различных групп больных в 7 — 83% случаев (в большинстве наблюдений — 20 — 40%). Отдаленными исходами инфекции являются хрониче­ский гепатит, цирроз, а также, как установлено в последние годы, и первичный рак печени: серологические маркеры вирусного гепатита В отсутствуют у 5 — 28% больных с первичным раком печени (Gilliam, с соавт., 1984); отдельные больные наблюда­лись с момента заболевания острым вирусным гепатитом не А-не В до появления первичного рака печени. Нередким исходом ин­фекции является также хроническое бессимптомное «носитель­ство» вируса (субклиническая, латентная форма инфекции), высокая частота которого уже отмечалась нами в разделе «Эпи­демиология»; Dienstag (1983) считает, что хроническими «носи­телями» вируса являются 3 — 7% доноров в США. Неблагоприят­ные отдаленные исходы вирусного гепатита не А-не В с паренте­ральным механизмом передачи чаще наблюдаются у больных с легким течением заболевания в его остром периоде.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать