Острая желтушная циклическая форма с холестатическим синдромом

Лечение острых вирусных гепатитов с холестатическим синдро­мом в принципе не отличается от описанного выше. В связи с нарушением всасывания жиров в кишечнике их доля в рационе уменьшается до 0,5—1,0 г на кг массы тела в день. Потеря жиров с испражнениями обычно не достигает той выраженности, которая требовала бы возмещения коротко — или среднецепочеч­ных жирных кислот. Что же касается жирорастворимых витами­нов, то при длительном холестазе рекомендуется их дополнитель­ное парентеральное введение в организм (А — по 10 ООО ЕД в день, D — 2000 ЕД в день, К — викасол по 30— 50 мг внутри­венно через день). Базис-терапия традиционно дополняется назначением спазмо­литических (но-шпа по 0,04 г 3 раза в день, галидор по 0,05 г 3 раза в день и др.) и желчегонных (холензим по 1 таб. 3 раза в день после еды и др.) препаратов, однако терапевтическая эффективность этих средств не доказана. В конце желтушного периода (при уровне билирубинемии 34 — 51 мкмоль/л) можно назначать дуоденальное зондирование, тюбажи с минеральной водой или 5—10%-ным раствором сернокислой магнезии (до 2раз в нед). Как и при других формах внутрипеченочного холестаза, при острых вирусных гепатитах с холестатическим синдромом находит применение фенобарбитал — препарат, повышающий захват билирубина из крови, усиливающий конъюгацию пигмента с глюкуроновой кислотой и экскрецию его из гепатоцита, а также стимулирующий секрецию анионов в желчь с усилением ее оттока. Фенобарбитал назначают внутрь по 60—180 мг в день, определяя длительность курса в зависимости от эффекта терапии. С целью купирования кожного зуда наиболее эффективно назначение адсорбентов желчных кислот в кишечнике — билиг­нина (5—10 г 3 раза в день) или холестирамина (4 — 5 г 3 раза в день). Применяют также антигистаминные препараты.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать