Период обратного развития гепатита
При персистирующей форме начавшийся не достигает своего завершения, признаки патологического процесса стабильно сохраняются более 6 мес от начала заболевания, с дальнейшим формированием хронического персис — тирующего гепатита. Персистирующая форма болезни наблюдается у 10% больных.
При затяжной и персистирующей формах в отличие от нормальной реконвалесценции чаще наблюдаются жалобы диспептического и астеновегетативного характера, гепатомегалия, гипербилирубине — мия и гипер-у-глобулинемия, а также персистирование HBs — и НВе-антигенемии, которое более 3 мес от начала заболевания при нормальном течении реконвалесценции не наблюдается (табл. 19). Однако ведущим отличительным признаком этих форм является динамика активности АлАТ в сыворотке крови (рис. 33). При затяжной форме болезни активность АлАТ в 5—10 раз превышает нормальное значение и стабильно сохраняется в течение 6 мес от начала болезни; при персистирующей форме наблюдается постепенное снижение активности АлАТ в сыворотке крови в течение первых 3 мес от начала болезни с последующей монотонной, умеренно выраженной (2 — 3-кратной по отношению к норме) ги — пер-АлАТ-емией. Иммунологические изменения более выражены, чем при нормальной реконвалесценции, и проявляются в виде стойкой и высокой сенсибилизации Т-лимфоцитов крови к печеночному липопротеиду. В 75% случаев стойко сохраняется также Т-лимфопения. Это свидетельствует об участии аутоиммунных механизмов в патогенезе затяжных форм болезни, чем и объясняется их плохой прогноз. Патоморфологические изменения в ткани печени при персистирующей и затяжной формах болезни соответствуют картине лобулярного гепатита. Неблагоприятными прогностическими признаками болезни являются ступенчатые и мостовидные некрозы паренхимы, первые из которых наблюдаются при затяжной форме инфекции существенно чаще, а вторые — исключительно.
Добавить комментарий
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.