Первые биохимические сдвиги

Они сви­детельствующие о нарушении функций печени, отмечаются уже после пика концентрации HBsAg в сыворотке крови, на фоне сни­жения его титров. После появления желтухи HBsAg выявляется обычно в сыворотке крови еще в течение 2 — 3 нед, но в некоторых случаях значительно дольше. По нашим данным, у 90% больных HBsAg перестает определяться в крови до 70 дней от начала желтушного периода. Особенно быстрое исчезновение HBsAg из крови отмечается у больных фульминантным вирусным гепати­том В — нередко уже в первые дни периода клинических проявле­ний болезни. Специальные исследования показали, что истинная элиминация HBsAg из сыворотки крови наблюдается при остром вирусном гепатите В значительно позже — невозможность же его выявления в указанные выше сроки объясняется его связью сгомологичными антителами (анти-HBs). Обнаружение «скрытого» в иммунокомилексах HBsAg возможно, например, при использо­вании в радиоиммунологическом методе моноклональных антител к HBsAg. Следует заметить, что применение моноклональных ан­тител позволяет существенно повысить эффективность имеющихся методов выявления HBsAg в сравнении с использованием обычных, поливалентных анти-HBs. Однако, с другой стороны, очень высокая специфичность моноклональных антител ведет к различной их реактивности при взаимодействии с разными подтипами HBsAg, что в определенной мере нивелирует их преимущество перед поли­валентными антителами. Существует мнение о большой перспек­тивности для диагностической практики смеси моноклональных антител к различным субтипам HBsAg. Необходимо подчеркнуть, что обнаружение HBsAg в сыворотке крови при остром гепатите не является абсолютным признаком острого вирусного гепатита В в связи с возможностью микст-ин — фекции: острых вирусных гепатитов А, не A-не В или D на фоне хронического «носительства» HBsAg. Одним из аргументов в пользу острого вирусного гепатита В является падение титра HBsAg в ходе болезни (закономерно наблюдающееся, впрочем, и при остром гепатите D); наличие стабильных титров HBsAg в сыворотке крови свидетельствует против острого вирусного гепа­тита В. Однако точная диагностическая оценка ситуации возможна лишь при анализе динамики и других серологических маркеров острого вирусного гепатита В, прежде всего анти-НВс класса IgM.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать