Прогноз хронического активного гепатита

Он во многом опреде­ляется степенью его активности. По данным Латвийского гепато- логического центра, при высокоактивном хроническом активном гепатите в 40 — 60% случаев в срок от 6 мес до 5 лет процесс эво­люционирует в цирроз печени. Хронический активный гепатит умеренной активности прогрессирует в цирроз печени медленнее (6 — 7 лет) и лишь в 20% случаев. Спонтанные ремиссии при хроническом активном гепатите умеренной активности наблюда­ются в 40% случаев. Собственных наблюдений, позволяющих су­дить о возможности и частоте спонтанных ремиссий при хрониче­ском активном гепатите высокой активности, мы не имеем, т. к. у нас в клинике в этих случаях всегда назначалась терапия глю­кокортикостероидами. По данным литературы, хронический ак­тивный гепатит высокой активности также достаточно часто (в 40% случаев) затихает. Диагноз хронического активного гепатита В не вызывает за­труднений у лиц, перенесших желтушную форму вирусного гепа­тита В затяжного течения, с сохраняющейся более 6 мес без признаков улучшения высокой (5-кратной и более) гипераланин- аминотрансфераземией, при наличии HBsAg и HBeAg в сыво­ротке крови. Подтверждает диагноз морфологическая картина перипортального гепатита. В ткани печени иногда обнаружива­ются гепатоциты с HBcAg-содержащими ядрами. Следует иметь в виду, что в половине случаев эпизод перене­сенного вирусного гепатита установить не удается. В этих слу­чаях заподозрить хронический активный гепатит можно при выяв­лении таких клинических симптомов, как увеличение размеров и уплотнение консистенции печени, увеличение размеров селе­зенки, печеночные «звездочки», пальмарная эритема, слабость, явления повышенной кровоточивости, артралгии. Из биохимиче­ских показателей диагностическое значение имеет повышение активности АлАТ в сыворотке крови, диспротеинемия (гипер-у — глобулинемия, гипоальбуминемия), изменения показателей кол­лоидных проб. При этом чрезвычайно важно отсутствие положительной динамики биохимических показателей (прежде всего активности ферментов в сыворотки крови) при наблюдении в течение 10—12 нед, что с большой долей вероятности указывает на хронический процесс.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать