Ранняя фаза описторхоза

Основными клиниче­скими отличиями являются выраженная лихорадка (до 39 — 40°), сохранение интоксикации в течение дли­тельного времени уже после появления желтухи, значительная болезненность при пальпации печени. В периферической крови при описторхозе обычно наблюдаются лейкоцитоз (нередко выра­женный — до 30 000 — 40 000), как правило, эозинофилия (от 10 до 90%), умеренное увеличение СОЭ. Желтуха появляется на 6—10-й день от начала заболевания, имеет различную интенсив­ность (от субиктеричности слизистых оболочек до яркого окра­шивания кожи) и длительность (от нескольких дней до 8 — 10 нед). В отличие от вирусных гепатитов повышение активно­сти аминотрансфераз в сыворотке крови наблюдается не во всех случаях (примерно у половины больных) и слабо или умеренно выражено (до 3 — 5 мкмоль/ч-л). Острые поражения печени с желтухой, напоминающие в кли­ническом плане вирусные гепатиты, в редких случаях возникают и при некоторых других заболеваниях. При болезнях системы крови возникает необходимость диф­ференцирования нередко наблюдающихся при этой группе забо­леваний вирусных гепатитов (прежде всего В, не А-не В) со специфическим поражением печени. Наблюдающееся, в частности, при лимфогранулематозе поражение печени развивается очень постепенно на фоне стойкого повышения температуры тела и нарастания диспептических явлений. Увеличение печени обычно значительно — нижний край органа определяется при пальпации на 4 — 6 см ниже реберной дуги. Желтуха обычно (но не всегда!) лишь умеренно выражена. Имеются различия и в характере изме­нений показателей основных функциональных печеночных проб — слабое или умеренное повышение активности АлАТ в сыворотке крови, нерезкое повышение показателя тимоловой пробы. В то же время существенно более высоким, чем при ост­рых вирусных гепатитах, является содержание аг-глобулина в крови. Большое значение в определении природы поражения печени имеет выявление симптомов основного заболевания — геморрагического синдрома (предшествует развитию желтухи), увеличения периферических и медиастинальных лимфатических узлов, гематологических изменений. Основное дифференциально­диагностическое значение при разграничении этих заболеваний имеет все же анализ результатов специфических методов диагно­стики вирусных гепатитов. Особенно велико значение этих мето­дов в тех редких случаях, когда симптомы поражения печени являются первой клинической манифестацией лимфогранулема­тоза.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать