Развития тяжелейшего осложнения вирус­ных гепатитов

Данные о частоте— острого массивного некроза печени — у лиц пожилого возраста противоречивы. Анализ данных литературы и собственного опыта позволяет прийти к заключению, что ранняя (молниеносная) печеночно-клеточная кома как осложнение острого вирусного гепатита у больных пожилого и старческого возраста наблюдается очень редко, эта форма комы встречается почти исключительно у молодых людей. Напротив, у больных старших возрастных групп чаще наблюдается «поздняя» кома, развивающаяся обычно на 2 —3-й нед желтушного периода и характеризующаяся более медленной динамикой: по данным О. А. Дунаевского (1980), период прекомы и глубокой комы у больных в возрасте старше 60 лет длится в среднем 2,5 — 3 сут, в то время как у молодых больных — 1 — 1,5 сут. Летальность при острых вирусных гепатитах у пожилых лю­дей в 4—8 раз превышает среднюю летальность при этих заболе­ваниях. Имеются данные и о более частом развитии у больных старших возрастных групп хронических поражений печени в ис­ходе острых вирусных гепатитов.

Особенности клинического течения острых вирусных гепатитов у пожилых в некоторых случаях весьма затрудняют распознава­ние этих заболеваний и отграничение их от подпеченочных жел­тух.

Вирусные гепатиты представляют собой наиболее частую при­чину желтухи у беременных — до 40 — 70% (вторая по частоте причина желтух — холестаз беременных — 15 — 40%). Особен­ностью этиологической структуры вирусных гепатитов у беремен­ных является высокий удельный вес гепатитов В и не А-не В, что связано с более частыми у них парентеральными медицин­скими манипуляциями. Беременные женщины относятся поэтому многими исследователями к числу групп повышенного риска инфи­цирования возбудителями этих форм вирусных гепатитов. По данным литературы, частота выявления в периферической крови, например, HBsAg заметно возрастает в поздние сроки беремен­ности. Некоторыми исследователями эта закономерность, однако, не подтверждена (Бурлев В. А. с соавт., 1983, и др.); при сравни­тельном обследовании небеременных и беременных (в поздние сроки) женщин нам также не удалось установить различий между этими группами в частоте выявления серологических мар­керов вирусного гепатита В.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать