Результаты биохимического исследования

Они приобретают реаль­ное дифференциально-диагностическое значение лишь при их определении в динамике, с интервалом 7—10 дней: для опухо­левой желтухи характерно значительное и стойкое изменение показателей ряда тестов: прежде всего активности в сыворотке крови у-ГТ, Щф, ЛАП, 5-нуклеотидазы и др. Так, активность у-ГТ в первую декаду желтухи составляет в среднем 594 ед. (норма — 57,5 ед.), во вторую — 462,5 ед., в разгаре вирусных гепатитов — в среднем 172 ед. (Феденко Н. Н., Феденко Ю. И., 1983). Активность в сыворотке крови 5-нуклеотидазы составляет в среднем в первую декаду желтухи опухолевой природы 51,1 ед. (норма — до 6 ед.), при вирусных гепатитах — 15 ед.; во вторую декаду желтухи соответственно 69,4 и 11 ед. (Брагинский Д. М. с соавт., 1980). Активность ЛАП в первые 10 дней желтухи, обусловленной новообразованием, составляет в среднем 15,8 моль/ч-л (норма — 2,3 моль/ч-л), при вирусных гепатитах — 5,9 моль/ч-л; во вторую декаду соответственно 8,1 и 4,4 моль/ч-л и в третью декаду соответственно 8,2 и 3,9 моль/ч-л (Дубовиц — кая Н. М. с соавт., 1984). В Латвийском гепатологическом центре установлено (Лобановская Ж. Л.), что использование показате­лей обмена липидов для разграничения холестатической формы вирусных гепатитов и подпеченочного холестаза, вызванного новообразованием, также возможно только при исследовании их в динамике: если для первых характерно постепенное снижение гиперлипидемии и появление отсутствовавших в разгар болезни а-липопротеидов, то для подпеченочного холестаза — нарастание гиперлипидемии и постепенное дальнейшее уменьшение содержа­ния а-липопротеидов (или отсутствие их динамики). Нельзя не заметить, что динамическое наблюдение за боль­ным, хотя и дает в большинстве случаев достаточно данных для определения природы желтухи, не представляется широко прием­лемым подходом к дифференциальной диагностике печеночной и подпеченочной желтух, поскольку она наиболее актуальна именно в ранние сроки желтухи.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать