Сцкованность суставов

Для ревматоидного полиартрита характерны по утрам, рас­стройства функций суставов, нарушения трофики мышц и кожи. При обоих этих заболеваниях наблюдаются выраженные диспро — теинемические сдвиги (прежде всего повышение содержания а-глобулинов в сыворотке крови), лейкоцитоз, увеличение СОЭ. При наличии артралгического синдрома, особенно сочетающе­гося с повышением температуры тела и экзантемой, необходимо исключить также иерсиниозы (см. ниже). В редких случаях вирусный гепатит в преджелтушном пе­риоде имитирует «хирургические заболевания» органов брюшной полости — острый аппендицит, холецистит, панкреатит и другие, что может при неправильной оценке клинических данных повлечь за собой грубые диагностические ошибки. Дифференциальная диагностика этих заболеваний особенно затруднена в тех неред­ких случаях, когда им сопутствуют изменения показателей функ­циональных печеночных проб (активность АлАТ, ГЦФ в сыво­ротке крови и др.). Сложность заключается в необходимости быстрого решения дифференциально-диагностической задачи, а следовательно, и вопроса о хирургическом вмешательстве. Очень большое значение в этих ситуациях имеет тщательная оценка динамики клинической симптоматики и гематологических сдвигов. В особо сложных случаях решению дифференциально-диагности — ской задачи могут способствовать сонография и лапароскопия.

Во всех случаях при дифференциальной диагностике вирус­ных гепатитов в преджелтушном периоде помимо соответствую­щих исследований, позволяющих исключить другие заболевания, основное значение имеет наличие (или отсутствие) характерных для ранней стадии вирусных гепатитов клинических симптомо — комплексов (астения, диспептические расстройства и др.), гепатомегалии, а также типичных биохимических сдвигов, прежде всего обычно значительной гипераминотрансфераземии. Решаю­щим для разграничения вирусных гепатитов от других заболеваяий являются результаты методов специфической диагностики (определение серологических маркеров гепатитов А и В). В желтушном периоде вирусных гепатитов возникает задача дифференциации их от всех.видов желтух.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать