Широкое применение ГКС

К числу факторов, сдерживающих при острых вирусных гепатитах, помимо перечисленных неблаго­приятных эффектов этих препаратов на течение патологического процесса относятся и хорошо известные побочные их явления. Характер и выраженность побочных явлений ГКС в значительной степени зависят от длительности применения препаратов, их дози­ровки, а также вида препарата; обычно частота их колеблется в пределах 4 — 24%. Наиболее частые и серьезные побочные явле­ния ГКС-терапии: стероидный сахарный диабет (обычно рассма­триваемый как манифестация ГКС-препаратами латентного диа­бета), язва желудка или 12-перстной кишки, нередко с кровоте­чениями или перфорацией (наблюдаются чаще у женщин, глав­ным образом при приеме препаратов через рот), повышенная свертываемость крови с тромбофлебитами и др., синдром Ку­шинга, психозы, вегетодистония, пониженная сопротивляемость по отношению к инфекциям, дефицит калия, задержка жидкости, при более длительных курсах лечения — остеопорозы, атрофия мышц и др. В соответствии с одним из важнейших принципов клинической медицины — «терапия не должна быть более опасной, чем сама болезнь» — показания к применению ГКС при острых вирусных гепатитах в настоящее время являются очень узкими. К ним отно­сятся: резко выраженная интоксикация, а также угрожающая или развивающаяся печеночно-клеточная кома, при которой ГКС представляют собой одно из важнейших средств медикаментозной терапии (см. ниже).

При резкой интоксикации ГКС следует назначать лишь при отсутствии эффекта от комплексной патогенетической терапии. Предпочтение следует отдавать препаратам, обладающим более выраженным противовоспалительным действием и не имеющим свойств минералокортикоидов. Наиболее широко применяют преднизолон, преднизон и дексаметазон.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать