Терминальная почечная недостаточность

При развитии ост­рых вирусных гепатитов (чаще гепатитов В и не А-не В) на фоне поддерживающего хронического гемодиализа инфекция в большинстве случаев протекает в субклинической или легкой клинически проявляющейся форме. При остром вирусном гепа­тите В суммарная частота среднетяжелых и тяжелых форм не превышает 15 — 25%; одной из отличительных черт заболевания является длительное персистирование HBsAg-емии при относи­тельно мало выраженном подъеме активности аминотрансфераз в сыворотке крови. Имеются указания на более тяжелое течение острых вирусных гепатитов у больных тиреотоксикозом. Интеркуррентные острые вирусные гепатиты нередко оказы­вают благоприятное (обычно кратковременное) влияние на тече­ние таких хронических заболеваний, как гипертоническая болезнь, бронхиальная астма. В основе этого явления лежат разные меха­низмы. При бронхиальной астме (и других аллергических заболе­ваниях), например, они связаны с повышением содержания в крови глюкокортикостероидов, обусловленным угнетением их инактивации в печени.8

Как мы уже отмечали, прогноз вирусного гепатита А хороший. Заболевание заканчивается выздоровлением в 98% случаев  Под выздоровлением следует понимать отсутствие субъектив­ных и объективных признаков перенесенной инфекции, констати­руемое клиническими и биохимическими методами. Этот исход болезни является завершением периода реконвалесценции. Гово­рить о выздоровлении в более ранние сроки неправомерно, т. к. до завершения периода реконвалесценции даже при отсутствии клинико-биохимических признаков болезни в большинстве случаев сохраняются морфологические признаки незавершенного воспали­тельного процесса в печени. После завершения периода реконвалесценции у некоторых больных (около 10%) сохраняются, иногда длительно, жалобы астеновегетативного и диспелтического характера, боли в правом подреберье, гепатомегалия, повышение показателя тимоловой пробы. Эти симптомы при любых их сочетаниях (но при нормаль­ной активности АлАТ!) не свидетельствуют о продолжающемся гепатите, т. к. воспалительные изменения в ткани печени у этих пациентов отсутствуют. В этих случаях можно говорить о выздо­ровлении с остаточными явлениями.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать