Тяжелое течение острого вирусного гепатита В

Существует мнение о более в случае его сочетания с D-инфекцией. Об этом может говорить, в частности, высокая частота выявления маркеров D-ин — фекции при наиболее тяжелой — фульминантной форме вирусного гепатита В — от 5—10 до 35% и даже 75% ((Shattock с соавт., 1985) случаев. В наблюдениях Т. В. Голосовой с соавт. (1984), обследовавших больных с различными формами тяжести острого вирусного гепатита В, серологический маркер D-инфекции опре­делялся только при тяжелом течении болезни. Представление об усугубляющем влиянии сопутствующей D-инфекции на течение острого вирусного гепатита В импонирует своей логичностью и соответствием выраженному некрозогенному эффекту D-вируса. Однако ему противоречат данные ряда авторов об отсутствии различий в тяжести течения «чистого» острого вирусного гепа­тита В и смешанной (В — и D-) инфекции.

Больше единодушия существует в оценке особенностей течения D — инфекции в случае ее развития у больных хроническим вирусным гепатитом В. Суперинфицирование D-вирусом всегда сопровожда­ется развитием острого гепатита, часто протекающего с тяжелыми клиническими проявлениями. В уже упоминавшейся вспышке D-ин — фекции в Венесуэле, при которой в большинстве случаев наблю­далось развитие ее на фоне хронического клинически бессимптом­ного вирусного гепатита В, отмечалось очень тяжелое течение заболевания, летальность составляла около 20%. Присоединение D-инфекции является, по-видимому, одной из существенных причин развития фульминантного гепатита у «носителей HBsAg» наряду с суперинфицированием вирусами гепатита не A-не В и, возможно, спонтанной или вызванной иммунодепрессантами активацией ви­руса гепатита В.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать