Тяжелое течение острых вирусных гепатитов у беременных

Бытовавшее мнение о более объясняется тем, что в подавляющем большинстве случаев они болеют гепатитами В и не А-не В. При сравнении тяжести течения этиологически однородных форм вирусных гепатитов у беременных и небеременных женщин замет­ных различий между этими группами не выявляется. Имеются сообщения, что при сочетании вирусных гепатитов не А-не В с беременностью у женщин с синдромом недостаточного питания (в определенных географических зонах — Северная Африка, Ин­дия и др.) заболевание дает очень высокую летальность — до 40-50%. Наиболее серьезное осложнение острых вирусных гепатитов — печеночно-клеточная кома — наблюдается главным образом в последнем триместре беременности, часто при наличии сопут­ствующего позднего токсикоза.

Отдаленные исходы вирусных гепатитов у беременных не имеют каких-либо особенностей, за исключением несколько более частого формирования поражений желчевыводящих путей.

Острые вирусные гепатиты оказывают неблагоприятное влия­ние на течение беременности, что проявляется прежде всего в ее частом преждевременном прерывании. Роды в срок происходят лишь у 30 — 70% женщин, больных острыми вирусными гепати­тами. Прерывание беременности наиболее часто наблюдается в прерывание беременности в I триместре (в связи с маточным кровотечением) отмечалось в 20% случаев, во II триместре — в 9% и в III — в 35% случаев. Выкидыши или преждевременные роды чаще наступают в разгаре болезни, но возможны и в период нарастания желтухи или ее снижения. Частота их прямо зависит от тяжести течения вирусного гепатита: в наблюдениях Н. А. Фар — бера и К. А. Мартынова (1983) при легкой форме болезни пре­рывание беременности отмечалось в 12,6% случаев, при средне­тяжелой — в 19,3% и тяжелой — в 37,5% случаев. Недонашивае — мость беременности примерно в 1,5 раза чаще отмечается при остром вирусном гепатите В по сравнению с гепатитом А. Какие-либо особенности течения родов у больных вирусными гепатитами отсутствуют. Лишь в редких случаях наблюдаются тяжелые маточные кровотечения. Роды (как и спонтанные выки­дыши или искусственное прерывание беременности) в любые сроки болезни и особенно в ее разгаре в части случаев ведут к резкому ухудшению состояния больной, вплоть до развития острой печеночно-клеточной недостаточности.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать