Тяжелые поражения печени с желтухой

Они наблюдаются в редких случаях при инфаркте миокарда, обычно в острый период забо­левания, в связи с нарушениями системной гемодинамики, выз­ванной тяжелыми осложнениями заболевания (фибрилляция желудочков и др.). В. Г. Попов с соавт. (1983) к числу отличи­тельных особенностей подобного поражения печени относят: отсутствие продромального периода, отсутствие в части случаев гепатомегалии (а при ее наличии — обусловленность увеличения печени правожелудочковой недостаточностью), быстрое (и значи­тельное) повышение и быстрая нормализация биохимических показателей (активность АлАТ и АсАТ в сыворотке крови и др.), быстрое исчезновение признаков поражения печени при отсутст­вии прогрессирования кардиальных нарушений. Аналогичные особенности имеют поражения печени, развивающиеся и в связи с другими тяжелыми патологическими процессами в организме (шок, инсульт и пр.). Практические трудности может представлять далее дифферен­циальная диагностика вирусных гепатитов в желтушном периоде и обострения хронического активного гепатита и цирроза печени, особенно в тех случаях, когда при последних заболеваниях жел­туха появляется впервые. При хронических заболеваниях печени появление желтухи обычно наблюдается без предшествующих ей симптомов, характерных для преджелтушного периода вирусных гепатитов (интоксикация, повышение температуры тела и др.). Обычно имеются внешние «знаки» хронического поражения печени — сосудистые «звездочки», пальмарная эритема, скудный волосяной покров на теле и др. Нередко еще до развития жел­тухи наблюдаются носовые кровотечения и другие проявления геморрагического диатеза. Увеличение печени и селезенки более выражено, чем при острых вирусных гепатитах; консистенция печени плотная. Уровень гипербилирубинемии, как правило, уме­ренный. За счет относительно более высокого подъема активности АсАТ в сравнении с АлАТ величина коэффициента де Ритиса выше, чем при острых вирусных гепатитах (0,7 и более). Вместе с тем значительно более выражены диспротеинемические сдвиги — снижение содержания альбумина и повышение содер­жания гамма-глобулинов в сыворотке крови. Сдвиги показателей коллоидных проб (особенно сулемовой) более значительны. От­сутствует свойственная острым вирусным гепатитам отчетливая цикличность биохимических изменений (монотонность показате­лей активности аминотрансфераз и Др.).

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать