Вирусная ДНК

Интегративному варианту носительства, при котором выявляется только в интегрированном виде в ядрах гепато­цитов и отсутствуют серологические маркеры репликации вируса, свойственно отсутствие поражения печеночной ткани. Следует заметить, что бытовавшая прежде точка зрения, со­гласно которой наличие в сыворотке крови хронических «носите­лей» анти-НВе коррелирует с отсутствием или малой активностью патологического процесса в печени, пересмотрена, поскольку ус­тановлено, что у больных с наличием антител указанной специ­фичности наряду с интактной печенью может определяться и весь спектр патологических изменений органа. Это соответствует тому, что у этой категории лиц могут быть обнаружены и маркеры репликации вируса. Исходя из собственных данных и обобщения мировой литера­туры, Bianchi (1986) приводит иммуноморфологическую харак­теристику распределения вирусных антигенов в печени. Для хронических «носителей» HBsAg характерны следующие два варианта распределения маркеров инфекции в биопсированной ткани печени: 1) отсутствие экспрессии HBeAg (тип HBsAg) — в печени отсутствуют HBeAg и преобладают матово-стекловидные гепатоциты (переполненные HBsAg); 2) генерализованная экспрес­сия HBeAg (генерализованный тип HBeAg) — диффузное рас­пределение HBeAg в ядре («песочное» ядро) и в незначительной степени в цитоплазме гепатоцитов.

Первый вариант соответствует картине интактной печени у хронических «носителей» HBsAg, второй — морфологической кар­тине минимального гепатита, т. е. пограничного состояния между собственно «носительством» HBsAg без клинических и паракли­нических проявлений болезни и субклиническими хроническими ге­патитами. Для хронических субклинических поражений печени характерно распределение антигенных маркеров инфекции в печени в виде очагового (реже — диффузного) скопления HBeAg в ядрах гепа­тоцитов при небольшом количестве HBeAg и редких скоплениях HBsAg в цитоплазме. При этом выявляется закономерная прямая зависимость между выраженностью воспалительных изменений в печени и содержанием HBeAg в ядрах цитоплазмы и обратная — между скоплением HBsAg в матово-стекловидных клетках и ак­тивностью процесса.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать