Холестатический синдромом

В отличие от вирусных гепатитов с при аминазиновом холе — статическом гепатите уровень гипербилирубинемии является обычно более низким (у 50% больных до 85 мкмоль/л; при холе — статической форме вирусного гепатита у 68% больных — более 171 мкмоль/л), как и показатель тимоловой пробы (показатель менее 20 ед. — у 62% больных с медикаментозной желтухой и у 19% больных вирусным гепатитом). Активность АлАТ в сыво­ротке крови при возникновении желтухи на фоне длительного приема аминазина изменяется незначительно; в то же время у некоторых больных при «раннем» (вскоре после начала приема препарата) поражении печени активность АлАТ в сыворотке крови повышается очень значительно — до величин, наблюдающихся при цитолитической форме вирусных гепатитов. Степень изменения показателей большинства других функциональных печеночных проб (активность ЩФ, содержание холестерина, р-липопротеидов в сыворотке крови и др.) не имеет различий между аминазиновым холестатическим гепатитом и вирусным гепатитом с холестатичес­ким синдромом. Морфологическое исследование выявило, что для первого заболевания характерны внутриклеточный холестаз, реже встречающийся и более слабый очаговый центролобулярный нек­роз гепатоцитов, менее выраженная и реже наблюдаемая реакция мезенхимально-клеточных элементов. Как видно из изложенного, клинико-биохимические различия между аминазиновым холестатическим гепатитом и вирусным ге­патитом с холестатическим синдромом являются преимущественно «количественными», т. е. отражают лишь различную частоту и выраженность однотипных для обоих заболеваний симптомов. По­этому анализ приведенных особенностей их клинического течения и биохимических проявлений в каждом индивидуальном случае не в состоянии однозначно определить этиологическую принадлеж­ность поражения печени. Решающее значение во всех случаях имеют результаты специфических методов распознавания вирусных гепатитов. Это относится в еще большей степени к дифференциаль­ной диагностике вирусных гепатитов с холестатическим синдромом и других этиологических форм медикаментозных поражений пе­чени, клинико-биохимические проявления которых изучены в мень­шей степени.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать