Жалобы астеновегетативного харак­тера

При этом сохраняющиеся свидетельствуют о постинфекционной астенизации с вегета­тивными сдвигами и развиваются у лиц с определенной предрас­положенностью нервной системы, эмоциональной неуравновешен­ностью. Наличие у части пациентов после завершения периода рекон — валесценции жалоб на боли в правом подреберье, диспептических расстройств могут указывать на осложнения со стороны желче­выводящих путей дискинетического или воспалительного харак­тера, которые могут встречаться самостоятельно или присоеди­няться к любым исходам заболевания. Гепатомегалия может быть связана с фиброзом печени, что следует интерпретировать как выздоровление с анатомическим дефектом.

Выздоровление с остаточными явлениями наблюдается у 10% переболевших вирусным гепатитом А, осложнения со стороны желчевыводящих путей — в 2 — 3% случаев. Крайне редко за остаточными явлениями может скрываться биохимически «немой» продолжающийся воспалительный процесс в печени в виде хронического персистирующего гепатита. Поэтому метод пункционной биопсии печени является методом выбора при длительно сохраняющихся жалобах и гепатомегалии у переболев­ших, даже при отсутствии биохимических признаков воспалитель­ного процесса в печени. Этиологическую связь хронического гепатита с вирусным гепа­титом В можно предположить при выявлении в биоптатах печени окрашенных гематоксилином и эозином так называемых матово­стекловидных гепатоцитов. Однако этот признак не является абсолютным, т. к. матово-стекловидные гепатоциты выявляются не только при вирусном гепатите В, но и при медикаментозных, алкогольных и других поражениях печени. В настоящее время для выявления HBsAg в биоптате печеночной ткани пользуются методом окраски срезов орцеином. Все большее распространение получают иммуноэлектронный и иммуноферментный методы для определения HBsAg, HBcAg и HBeAg в ткани печени. Для хронического персистирующего гепатита характерно локальное скопление филаментозных и сферических частиц HBsAg в отдель­ных гепатоцитах, а в единичных ядрах выявляются сферические частицы HBcAg.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать