Желтушные формы

Несмотря на высокую инфицированность вирусом гепатита В, острого гепатита развиваются у гематологиче­ских больных относительно редко: имеются сведения, позволяю­щие полагать, что в 75% случаев инфекция протекает в субкли­нической или клинически проявляющейся безжелтушной форме. В то же время у части больных вирусный гепатит протекает тяжело; наблюдаются случаи развития печеночной комы у гема­тологических больных при острых вирусных гепатитах. К числу отличительных особенностей острых вирусных гепатитов у боль­ных гемобластозами относят более частое наличие лихорадки, аллергических и геморрагических явлений, более медленное нарастание желтухи, большую частоту и выраженность гемолити­ческого синдрома. Следует иметь в виду, что при развитии острого вирусного гепатита на фоне химиотерапии наблюдается резкое угнетение образования противовирусных антител — обстоятельство, которое необходимо учитывать при серологической диагностике инфек­ции.

Гемобластозы относятся к числу тех заболеваний, на эволю­цию которых интеркуррентные острые вирусные гепатиты оказы­вают благоприятное влияние. Имеются многочисленные свиде­тельства развития длительных ремиссий острых (особенно) и хронических лейкозов у больных, перенесших острый вирусный гепатит. По мнению Foon с соавт. (1980), возможной причиной этого является свойство вирусов гепатитов повреждать стволовые гемопоэтические клетки (в рассматриваемых ситуациях — ство­ловые лейкемические клетки). Злокачественные опухоли. У онкологических больных частота выявления HBsAg в крови составляет от 5 до 15%, т. е. значи­тельно выше, чем среди населения в целом, что связано как с более частым инфицированием этих больных, так и с обусловлен­ной сниженной иммунологической реактивностью, склонностью инфекционного процесса к хроническому, латентному течению. Острые вирусные гепатиты у больных со злокачественными опу­холями имеют склонность к более тяжелому течению, что в значительной мере связано с тем, что они несут на себе печать глубоких обменных сдвигов, свойственных «фоновому» заболева­нию. К числу их клинических особенностей относятся: более постепенное начало, большая длительность преджелтушного периода, большая выраженность и длительность явлений интокси­каций, более интенсивная и длительная желтуха. Изменение пока­зателей осадочных проб, гипоальбуминемия, снижение содержания факторов свертывания крови выражены более резко.

Добавить комментарий

Отбеливающая зубная паста - подойдет всем. Как долго не кончать